中医诊断学（上）

课程概况

中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情，辨别病证的一门学科。《中医诊断学》课程的教学内容有绪论、诊法、辨证、综合运用四个部分，主要内容为诊法与辨证。诊法是指中医诊察、收集病人病情资料的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊、切诊，简称为四诊；辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血、三焦辨证等多种辨证方法。

通过本门课程的学习，不仅要求学生掌握中医诊断学相关的基本概念、基本理论，还应具备一定诊察病情、辨别病证及病案书写的能力，为今后学习中医各门临床相关课程奠定良好的基础。因此，本门课程的设计和讲授都很重视基本技能的训练。

《中医诊断学》属于中医学课程体系中必修的一门主干课程。同时，因为这门课程的安排一般是在中医基础理论课之后，临床基础和临床各科课程之前，所以，《中医诊断学》是在基础与临床之间起衔接作用的一门桥梁课程。

《中医诊断学》（上），主要介绍绪论及望诊、闻诊、问诊、切诊的内容，旨在让学生了解这门课程的性质、地位、主要内容及中医诊断疾病的基本原理和基本法则的基础上，通过四诊的学习，掌握常见中医症状、体征的概念、表现特征、临床意义及具体的诊察方法，为进一步学习辨证和临床各科奠定基础。

本门课程不仅面向学习中医和西医的在校学生，同时也适合海内外广大中医爱好者学习。为了便于大家理解和掌握，本门课程在设计和讲授时，除了直观、形象、通俗外，还考虑了与中医基础理论、中医临床基础、中医临床各科等课程相关内容和知识的衔接，并邀请我校全国知名教授一同参与相关知识点的讲授和研讨，在这里对他们的无私奉献和大力支持表示衷心的感谢！对协助采集讲课素材和课件录制的有关专家、老师及同学们表示衷心的感谢！

参与课件录制的专家如下：
北京中医药大学终身教授中医临床基础学科王庆国教授
北京中医药大学副校长中医临床基础学科谷晓红教授
北京中医药大学副校长中医基础学科翟双庆教授
北京中医药大学东方医院脑病科陈志刚教授
北京中医药大学东方医院呼吸科焦扬教授
北京中医药大学东方医院儿科张虹教授
北京中医药大学东直门医院男科李海松教授
北京中医药大学东直门医院妇科刘雁峰教授
北京中医药大学东直门医院皮肤科黄青副教授
北京中医药大学东方医院针灸科周丽副主任医师
北京中医药大学东方医院脑病科扈新刚副主任医师

课程大纲

第1周绪论
1.1 走进中医诊断学
1.2 中医诊断学的主要内容
1.2.1 概述
1.2.2 诊法
1.2.3 辨证
1.3 中医诊断疾病的基本原理
1.4 中医诊断疾病的基本法则
1.5 中医诊断学的学习方法

第2周望诊--1
2.1 望诊概述
2.2 望诊发展简史
2.3 整体望诊--概述
2.4 整体望诊--望神志
2.4.1 望神志的意义及要点
2.4.2 神志异常的常见表现及临床意义
2.5 整体望诊--望面色
2.5.1 望面色概述
2.5.2 常色
2.5.3 病色的概念及表现
2.5.4 五色主病
2.6 整体望诊--望形体
2.7 整体望诊--望姿态
2.8 整体望诊--神气的分类与表现
2.8.1 有神、少神
2.8.2 失神
2.8.3 假神

第3周望诊--2
2.9 分部望诊概述
2.10 分部望诊--望头面
2.10.1 望头形、囟门
2.10.2 望头发
2.10.3 望面部
2.11 分部望诊--望五官
2.11.1 望目
2.11.2 望耳
2.11.3 望鼻
2.11.4 望口、唇、齿、龈
2.11.5 望咽喉
2.12 分部望诊--望颈项
2.13 分部望诊--望躯体
2.14 分部望诊--望四肢
2.15 分部望诊--望二阴
2.16 分部望诊--望皮肤
2.17 分部望诊--望指甲
2.18 望小儿食指络脉

第4周望诊--3
2.19 舌诊概述
2.20 舌诊--舌的解剖与生理功能
2.21 舌诊--中医对舌的认识及舌诊的内容
2.22 舌诊--舌诊的方法和注意事项
2.23 舌诊--正常舌象及其生理变异
2.24 舌诊--望舌质
2.24.1 舌神
2.24.2 舌色
2.24.3 舌形
2.24.4 舌态
2.24.5 舌下络脉
2.25 舌诊--望舌苔
2.25.1苔质
2.25.2 苔色
2.26 舌诊--舌象分析要点
2.27 舌诊--舌诊的意义及临床运用

第5周闻诊
3.1 闻诊概述
3.2 闻诊发展简史
3.3 听声音--语声
3.3.1 正常语声的特征
3.3.2 语声重浊、音哑与失音、语言謇涩
3.4 听声音--喷嚏、鼻鼾
3.5 听声音--咳嗽、咯痰
3.6 听声音--喘、哮
3.7 听声音--恶心、呕吐
3.8 听声音--呃逆、嗳气
3.9 听声音--肠鸣、太息、呵欠
3.10 嗅气味

第6周问诊--1
4.1 问诊概述
4.2 问诊发展简史
4.3 问诊的方法及技巧
4.4 问诊的内容
4.5 常见症状的问诊--问寒热
4.5.1 寒热的概念及询问的意义和方法
4.5.2 恶寒发热、寒热往来
4.5.3 但寒不热、但热不寒
4.6 常见症状的问诊--问汗出
4.6.1 汗出的概念、机理及询问方法
4.6.2 汗出异常的表现类型及特征

第7周问诊--2
4.7 常见症状的问诊--问疼痛
4.7.1 疼痛的概念、基本病机及询问方法
4.7.2 问疼痛的性质
4.7.3 问疼痛的部位--头痛
4.7.4 问疼痛的部位--其他部位的疼痛
4.8 常见症状的问诊--问头晕、头昏
4.9 常见症状的问诊--问口、耳、目相关症状
4.10 常见症状的问诊--问胸、胁、脘、腹相关症状
4.11 常见症状的问诊--问身重、疲劳
4.12 常见症状的问诊--问睡眠
4.12.1 睡眠的生理及询问方法
4.12.2 睡眠异常的表现类型及特征
4.13 常见症状的问诊--问饮食
4.13.1 饮食的生理及询问方法
4.13.2 问口渴与饮水
4.13.3 问食欲与食量

第8周问诊--3
4.14 常见症状的问诊--问大便
4.14.1 大便形成的机理及询问方法
4.14.2 大便异常的表现类型及临床意义
4.15 常见症状的问诊--问小便
4.16 常见症状的问诊--问妇女
4.16.1 妇女的月经、带下生理特点及询问方法
4.16.2 常见月经、带下的异常表现及临床意义
4.17 常见症状的问诊--问男子
4.18 常见症状的问诊--问小儿

第9周切诊-1
5.1 脉诊概述
5.2 脉诊发展简史
5.3 脉诊的常用部位
5.4 脉象的形成机理
5.5 寸口诊脉的方法及注意事项
5.6 脉象的构成要素
5.7 正常脉象及生理变异

第10周切诊-2
5.8 常见脉象及临床意义
5.8.1常见脉象及临床意义概述
5.8.2 浮脉、沉脉
5.8.3 迟脉、数脉、疾脉
5.8.4 虚脉、实脉
5.8.5 长脉、短脉
5.8.6 滑脉、涩脉
5.8.7 洪脉、大脉、细脉
5.8.8 濡脉、弱脉
5.8.9 芤脉、革脉
5.8.10 弦脉、紧脉
5.8.11 促脉、结脉、代脉
5.8.12 散脉、微脉
5.8.13 伏脉、牢脉
5.8.14 动脉、缓脉

第11周切诊-3
5.9 相兼脉、真脏脉
5.10 脉诊的意义及临床运用
5.11 按诊
5.11.1 按诊的方法及注意事项
5.11.2 按诊的内容

预备知识

中医院校的大专、本科、研究生等不同层次的学生与年轻教师；西医院校的学生及中医爱好者，具备一定的中医基础理论知识。如果是对中医感兴趣的初学者，可在学习本门课程的同时，同步学习、查阅相关的基础理论知识。

证书或学分

本课程评价采用百分制计分，分为以下4个部分：
1．平时单元测验 40%，为客观题；
2．平时单元作业 20%，为主观题，需要完成作业提交和完成规定的互评数量；
3．平时课程讨论的表现为 10%；
3．课程结束考试30%，为客观题。
综合成绩60分及以上为合格，85分及以上为优秀。

参考资料

王天芳中医诊断学人民卫生出版社 2007年9月
袁肇凯王天芳中医诊断学中国中医药出版社2007年1月
季绍良成肇智中医诊断学人民卫生出版社 2002年6月
王忆勤中医诊断学中国中医药出版社 2004年8月
李灿东吴承玉中医诊断学中国中医药出版社 2012年8月
陈家旭邹小娟中医诊断学人民卫生出版社 2012年12月
吴承玉中医诊断学上海科技出版社 2011年10月
邓铁涛中医诊断学上海科学技术出版社 1984年11月
李乃民张大鹏王宽全舌诊学学苑出版社 2006年2月
张家锡中医望诊彩色图谱四川科学技术出版社2006年9月
徐琬梨任健跟名师学中医诊断人民军医出版社 2014年9月
许家佗中医舌诊彩色图谱上海中医药大学出版社 2009年9月
费兆馥顾亦棣新编中医诊法图谱上海中医药大学出版社 1995年11月
李秉琦实用口腔黏膜病学科学技术文献出版社 2011年2月
魏克立口腔黏膜病学科学出版社 2006年2月
杜希哲李林舌疾病学第二军医大学出版社 2013年4月
吴翰香色脉舌诊上海科学技术出版社 1987年3月
陈泽霖贝润浦舌苔与疾病人民卫生出版社 1991年4月
陈泽霖，陈梅芳舌诊研究上海科学技术出版社 1965年2月
顾亦棣费兆馥望舌识病图谱人民卫生出版社 2006年5月
费兆馥许家佗中医脉诊知识人民卫生出版社 2009年10月
费兆馥现代中医脉诊学人民卫生出版社 2006年1月
王明三中医按诊人民卫生出版社 2003年1月